A malformação de Chiari é reconhecida como uma alteração congênita envolvendo a junção craniocervical – a parte que conecta o crânio à coluna cervical.
Pode ser diagnosticada antes do nascimento ou ao longo da vida. Ocorre quando parte do cerebelo é deslocada inferiormente para dentro do canal espinhal.
Os sintomas, por sua vez, podem não se manifestar tão precocemente. Você sabia que um dos sintomas mais recorrentes são as dores de cabeça?
Em muitos casos, apenas o acompanhamento clínico é suficiente. No entanto, caso a doença evolua ou comece a gerar sintomas, uma neurocirurgia costuma ser indicada, principalmente nos casos mais graves.
No conteúdo de hoje, você vai aprender o que é a malformação de Chiari e quais são os métodos disponíveis atualmente para diagnosticá-la e tratá-la de forma adequada.
Vamos lá? Então, continue conosco e boa leitura!
O que é malformação de Chiari?
Segundo a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia Pediátrica (SBNPed), a deformidade de Chiari, como essa malformação também é conhecida, consiste no deslocamento caudal das tonsilas cerebelares através do forame magno.
Ou seja, significa que partes do cerebelo – as tonsilas – deslizam para dentro do canal espinhal, podendo causar compressão da medula cervical.
Essa compressão causada pela malformação de Chiari, por sua vez, pode promover um bloqueio do líquido cefalorraquidiano, causando um quadro de hidrocefalia – um acúmulo excessivo de líquor no sistema nervoso.
É Importante mencionar que esse líquor possui diversas funções, sendo responsável por absorver choques e impactos, além de auxiliar na circulação de nutrientes e na remoção de resíduos do sistema nervoso.
Por que essa condição acontece?
Ainda não se sabe a causa exata para o desenvolvimento da malformação de Chiari, porém existem diversas teorias que ajudam a explicar as diferentes formas de manifestação dessa doença, desde o tipo que é considerado congênito – relacionado ao desenvolvimento do bebê ainda dentro do útero – à forma adquirida, que costuma ser diagnosticada na infância ou na vida adulta.
Além dos fatores genéticos envolvidos no aparecimento dessa malformação, existem alguns outros que podem estar associados, como a deficiência de alguns nutrientes como o ácido fólico – por isso é tão importante realizar a suplementação dessa vitamina em quem pretende engravidar.
A utilização de alguns medicamentos como anticonvulsivantes, infecções e o consumo de álcool e drogas na gestação também são apontados como fatores de risco.
Porém, muitos casos são diagnosticados sem um fator causal bem definido, principalmente os casos que não manifestam sintomas ou que só demonstram sintomas anos mais tarde.
Quais são os sintomas?
Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, dependendo do tipo da malformação de Chiari existente. Muitos indivíduos podem ser assintomáticos ou apresentar apenas sintomas leves. Já outros podem, infelizmente, desenvolver sintomas mais graves.
Além disso, os sintomas da malformação de Chiari podem surgir antes do nascimento ou em outros ciclos da vida, até mesmo na fase adulta.
Inclusive, em certos momentos, os sintomas podem se tornar mais frequentes e intensos alternando com períodos de melhora.
Os sintomas mais comumente observados são:
- dores de cabeça (sintoma mais corriqueiro);
- dores na nuca;
- dificuldade para deglutir os alimentos (disfagia);
- comprometimento dos movimentos;
- alteração do equilíbrio;
- tontura e zumbidos;
- escoliose;
- problemas para dormir (apneia do sono ou roncos).
Outros sintomas, como rouquidão e dificuldade de falar (disartria), também podem surgir, porém são menos frequentes.
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Existem 4 tipos de malformação de Chiari, cada tipo com suas características próprias.
Continue conosco e acompanhe mais sobre cada tipo dessa condição clínica!
Tipo 1
A malformação de Chiari do tipo 1 é aquela condição que não se manifesta logo na infância. Na verdade, os sintomas costumam surgir na adolescência ou, até mesmo, na fase adulta.
Ela ocorre quando a parte de cima da coluna vertebral e a base do crânio não se desenvolvem de forma adequada.
O sintoma mais característico deste tipo é a dor de cabeça na parte de trás, próximo à nuca, que costuma piorar ao realizar esforços como tossir, espirrar ou ir ao banheiro.
Tipo 2
A malformação de Chiari do tipo 2, por sua vez, é o tipo mais comum e ocorre quando a parte do cerebelo se desloca para a parte inferior do crânio.
Geralmente, o tipo 2 é acompanhado da mielomeningocele, uma forma de espinha bífida – quando partes do canal espinhal e das vértebras não se fecham adequadamente antes do nascimento.
Tipo 3
O tipo 3 pode não ser tão frequente quanto o tipo 2, mas também possui uma apresentação bastante característica.
Esse tipo ocorre quando a região posterior do sistema nervoso – cerebelo e tronco cerebral – sobressai por meio da abertura localizada na região posterior do crânio.
Geralmente, é acompanhado de sintomas neurológicos graves.
Tipo 4
O tipo 4 da malformação de Chiari é bem raro e se apresenta quando a parte de trás do cérebro – o cerebelo – não possui um desenvolvimento apropriado, mas está situado na posição adequada.
Qual o tratamento para malformação de Chiari?
Caso os sintomas não sejam graves e não provoquem sérios desconfortos ao paciente, apenas o acompanhamento clínico realizado pelo médico neurocirurgião pode ser suficiente.
Porém, na maioria dos casos, principalmente quando esta condição se apresenta de forma mais intensa, a cirurgia é indicada.
O procedimento mais comumente indicado para a malformação de Chiari é a descompressão da fossa posterior.
Nessa cirurgia, o neurocirurgião remove parte do osso occipital – porção óssea situada na nuca – para reduzir a pressão sobre o cérebro e o cerebelo.
É Importante comentar que todos os pacientes submetidos a essa cirurgia precisam ser acompanhados de perto.
Afinal, com o tempo, mesmo que a cirurgia tenha sido bem-sucedida e sem complicações, as consultas com o neurocirurgião especialista e os exames de imagem de controle devem ser realizados.
Inclusive, a avaliação personalizada com um neurocirurgião é o primeiro passo para identificar qual o tratamento mais indicado para cada caso e se a cirurgia é necessária.
O Dr. Felipe Mendes, neurocirurgião e cirurgião de coluna, oferece um atendimento diferenciado, atencioso, focado na escuta e na compreensão do problema para propor soluções personalizadas em busca de melhor qualidade de vida para seus pacientes.
Caso você tenha alguma dúvida sobre a malformação de Chiari, entre em contato conosco agora mesmo.
Conclusão
Neste conteúdo exclusivo, você teve a oportunidade de conhecer mais detalhes sobre a malformação de Chiari, bem como seus principais sintomas e causas.
Além disso, pode conhecer os 4 tipos de apresentação dessa condição clínica e suas particularidades.
Por fim, aprendeu quais são os principais tratamentos disponíveis para esse problema e como a cirurgia pode contribuir para que o paciente tenha mais qualidade de vida e bem-estar.
Inclusive, você pode contar com a vasta experiência do Dr. Felipe Mendes e receber um atendimento altamente especializado.
E aí, gostou deste artigo? Então, continue aprendendo mais acessando o blog do Dr. Felipe Mendes e não deixe nenhuma novidade passar!
Dr. Felipe Mendes Ferreira, neurocirurgião e cirurgião de coluna, oferece um atendimento diferenciado, atencioso, focado na escuta e na compreensão do problema para propor soluções personalizadas em busca de melhor qualidade de vida para seus pacientes.
